甘草学园 | 只因捡食路边“盐” 甲唇皮肤均紫绀

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文章来源：甘草学园

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作者：刘革命

事情发生在2022年六月的一天。当时我在病房值班，时间已经到了下午就要下班的时候。这时间急诊科来电话要求前去会诊，基本的情况是因为一老人突然口唇爪甲皮肤出现了紫绀，原因不明，怀疑是否有心脏疾病所致，请求心内科给予协助诊断及处理。

病人口唇出现紫绀，说明病人缺氧比较严重，往往考虑是由于呼吸系统或心脏系统甚至有循环衰竭导致的休克缺血，缺氧所致的一种情况。情况比较危急，急急忙忙就去了急诊科。刚看到病人时，病人的口唇爪甲，皮肤黏膜均发紫甜，颜色比较深，呈深蓝色。但是，病人呼吸平稳，当时听诊两肺呼吸比较清晰，没有闻及干湿罗音，心脏听诊心律绝对不齐，心音强弱不等，双下肢并无水肿，但是下肢的皮肤也发生了紫绀。病人的心电图提示为心房纤颤，心率104每分钟。病人随后安排了胸部的CT检查，提示为肺部少有炎症，并无明显的渗出，没有胸水等情况。

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结合病人情况考虑，病人为食物中毒，尤其是考虑有亚硝酸盐中毒。但是病人家属说近期吃饭，家人都在一起，并没有什么特殊，但是仔细追问病史，病人有这种情况：病人中午吃饭时是在一起吃饭，但是饭后其他病人的家属均没有这种情况，只有这位老人才出现了这种情况。所以病人家属对食物中毒，亚硝酸盐中毒，这种的诊断很不认可。但是仍然高度怀疑病人为，亚硝酸盐中毒及时给予入住重症监护室进行治疗。同时，给予病人抽血化验病人所抽血液与其他低亚硝酸盐中毒的血液进行比较，呈深蓝色。

立即给予应用亚甲蓝进行治疗，病人当天夜晚口唇紫绀明显好转，第二天早上基本正常。

后来的情况正是病人就是误服了亚硝酸盐而导致的亚硝酸盐中毒。

原来病人在早上起来起床后遛弯时发现了原先有一家食堂的路边，有一堆丢掉的包装很完整的白色物质，像食盐的包装一样。当时认为是这家食堂关门歇业，食堂里一些不需要应用的东西，包括盐给丢去的路边。就捡回了家。回家以后应用这包“盐”煮了一锅茶鸡蛋。中午吃饭时，家人在一起吃饭，其他家人并没有吃这种茶鸡蛋，而是在午饭后，这位老人自己拿了一个茶鸡蛋，自己尝一尝。随后，病人并出现了爪甲黏膜紫绀，病人家属随后把他送到了医院。

老人捡到的所谓的＂盐＂，为饭店用来卤肉的一种硝，少星量应用可增加肉的颜色，过量应用会引起硝酸盐中毒。

这件事情再次提醒我们，食物安全时刻要警惕，不明物质，不要随便食用。当然，同时也提醒我们，对于那些突然出现的口唇粘膜紫绀，但病人呼吸平稳的情况，要高度怀疑亚硝酸盐中毒，及时事宜处理。以免发生意外。

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