男子食不下咽，医生用肉毒毒素解难题

云币网交易所 2022年10月22日 09:20 92 Connor

提到肉毒毒素，大家可能最先想到的是它有除皱、瘦腿、瘦脸等美容作用。其实，肉毒毒素治疗环咽肌失弛缓症也得到了临床认可。

近期，中山大学附属第六医院（以下简称“中山六院”）康复医学科接诊了一名55岁的患者孙伯。孙伯由于脑干梗死病变引起了吞咽障碍，喝水时会出现噎住、呛咳等症状，几个月来都没能顺利进食。

为了解决患者吞咽困难的问题，中山六院康复医学科主任姜丽为其进行肉毒毒素注射，配合吞咽功能康复训练，目前孙伯已经完全恢复了自主进食功能。

食不下咽环咽肌失驰缓症是元凶

据孙伯回忆，一觉醒来后，他发现自己连口水都咽不下去，后经检查被确诊为脑干梗死——脑干病变引起吞咽障碍。治疗一段时间后，每次喝水、吃饭还是需要经胃管注入才能完成，正常进食的问题无法得到解决，心急如焚的孙伯来到中山六院作进一步诊疗。

经体格检查和吞咽造影等检查后，姜丽介绍，孙伯的主要临床问题为脑干梗死引起的吞咽功能障碍，即环咽肌失弛缓症。吞咽障碍是脑干梗死的常见并发症。掌管吞咽功能的中枢神经由于梗死而被损坏，使得食管入口的肌肉，即环咽肌，无法正常开放，同时合并口咽腔压力等问题，最终导致食物难以下咽。

“几个月来，都没能好好喝水吃饭了……”面对治疗心情迫切的孙伯，姜丽决定为他实施超声影像引导下的肉毒毒素注射，以期重新打开环咽肌、改善吞咽功能。

▲部分进食食物

注射后的第二天，孙伯可以咽下少许软糯食物；配合吞咽功能康复训练，一周后，孙伯已恢复大部分进食功能，复查时，吞咽造影检查一切正常。目前，孙伯已完全恢复自主进食功能。

肉毒毒素应用于临床可治疗吞咽障碍

据了解，食物进入食管时必经环咽肌，只有环咽肌肌肉完成松弛配合，食物才能由咽部顺利进入食道。如果支配环咽肌的脑神经受损或者环咽肌自身病变导致肌肉不能完全松弛，食物就会在该处受阻，不能或不易完全进入食管。

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姜丽介绍，环咽肌失弛缓症会对人体造成危害，如吞不下的食物误入肺部可引起吸入性肺炎，严重的肺炎会危及患者生命安全；长期食物摄入不足会导致患者营养不良、身体衰弱。

肉毒毒素是一种治疗用药物，因为可以抑制肌肉收缩而被广泛应用到美容等专业治疗领域。而肉毒毒素注射治疗环咽肌失迟缓，是针对环咽肌失弛缓症的先进治疗方法，国内外均有案例报道，其疗效和安全性都已得到临床认可。

除了注射肉毒毒素，还需要其他的吞咽康复治疗吗？姜丽表示，还需要综合的吞咽康复功能训练，包括增加口咽腔压力的治疗和咽部收缩力的治疗，进食训练增加感官刺激，以便充分调动咽喉部肌肉的原初感觉，顺利启动吞咽。

转载：广东卫生在线

记者 | 薛平世廖耿秋（实习）

通讯员 | 简文杨唐小雨

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